小児の座位保持装置の選び方と種類｜補装具費申請の流れも解説

座位保持装置は、座る姿勢を保つことが難しい子どもの身体を支えるために使われる補装具のひとつです。

体幹が不安定だったり、長時間同じ姿勢で座ることが難しかったりする場合、座位保持装置を使うことで、より安定した姿勢で過ごしやすくなることがあります。

小児の座位保持装置は、必要性が認められれば補装具費支給制度の対象になる場合があります。ただし、購入や作成の前に、住んでいる市町村へ事前申請することが大切です。

この記事では、小児が座位保持装置を使う場合の選び方、申請の流れ、座位保持装置の種類について、わかりやすく整理します。

座位保持装置が必要な小児に合った選び方

座位保持装置を小児に選ぶときは、子どもの身体が成長していくことを前提に考える必要があります。

障害の状態や成長の度合い、姿勢の崩れ方は一人ひとり違います。そのため、見た目や周囲の使用例だけで選ぶのではなく、本人の身体に合った座位保持装置を検討することが大切です。

選ぶときは、次のような点を確認しておきましょう。

• 過剰に支えるだけでなく、本人の自発的な動きを引き出せる構造か
• 納品後に合わない部分が出たとき、調整やアフターケアを受けられるか
• 見た目や他の人が使っているという理由だけで選んでいないか
• 主治医、理学療法士、作業療法士、義肢装具士など専門職と相談しているか
• 成長に合わせて、座面や背もたれ、ベルトなどを調整できるか

小児が座位保持装置を申請する場合の流れ

小児の座位保持装置を補装具費支給制度で申請する場合は、購入や作成の前に市町村へ相談・申請することが基本です。

一般的な流れは、次のようになります。

1. 保護者が、市町村の障害福祉担当窓口へ相談する
2. 必要に応じて、医師の意見書や処方、専門職の評価を受ける
3. 身体障害者更生相談所等の判定または意見をもとに、市町村が支給の可否を判断する
4. 支給決定後、座位保持装置を作成・購入する
5. 完成後、適合確認を行い、必要に応じて調整する
6. 決められた方法で自己負担分や補装具費の支払いを行う

支払い方法には、いったん費用を支払って後から支給を受ける方法や、事業所が市町村へ請求する方法などがあります。自治体によって扱いが異なる場合があるため、申請前に必ず確認しておきましょう。

支払い方法には、いったん費用を支払って後から支給を受ける方法や、事業所が市町村へ請求する方法などがあります。自治体によって扱いが異なる場合があるため、申請前に必ず確認しておきましょう。

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座位保持装置の種類と使用別シーン

座位保持装置には、身体の状態や使用目的に合わせていくつかの種類があります。

ここでは、小児に使われることがある座位保持装置の種類を、わかりやすく整理します。

①普通型

普通型は、見た目が一般的な車椅子に近い座位保持装置です。

子どもの成長に合わせて、座面の高さや奥行きなどを調整できるタイプもあります。

比較的軽度の障害がある子どもが、長時間座る姿勢を安定させたい場合に使われることがあります。

②リクライニング式

リクライニング式は、座席や背もたれの角度を調整できる構造の座位保持装置です。

姿勢を保つことが難しい子どもや、同じ姿勢で長時間過ごすことが負担になりやすい場合に使われることがあります。

普通型とリクライニング式をまとめて、モジュール型と呼ぶ場合もあります。

③モールド型

モールド型は、使用する子どもの身体に合わせて作られる座位保持装置です。

腰や背中、太ももなど、身体の形に合わせて支えやすいように作られるため、姿勢が安定しやすいのが特徴です。

一方で、身体に合わせて作るぶん、成長による体格の変化には注意が必要です。

④可変調節型

可変調節型は、部品やユニットを調整しながら、子どもの身体の成長や状態の変化に合わせやすい座位保持装置です。

成長期の子どもや、姿勢の変化に合わせて細かく調整したい場合に使われることがあります。

座位保持装置は、種類だけで選ぶものではありません。子どもの身体の状態、生活場面、移動や外出のしやすさ、介助する人の使いやすさも含めて検討することが大切です。

既製品の調整だけでは難しい場合は、身体に合わせて作成する必要があり、完成までに時間がかかることもあります。

その間にも子どもの身体は成長していくため、採寸から完成後の調整まで、主治医や理学療法士、作業療法士、義肢装具士、福祉用具事業所などと相談しながら進めましょう。

まとめ

小児の座位保持装置は、座る姿勢を保つことが難しい子どもの身体を支え、日常生活や外出をしやすくするために使われます。

選ぶときは、今の身体に合っているかだけでなく、成長に合わせて調整できるか、納品後のアフターケアを受けられるかも大切です。

また、補装具費支給制度を利用する場合は、購入や作成の前に市町村へ事前申請する必要があります。

座位保持装置にはさまざまな種類があるため、保護者だけで判断せず、主治医、理学療法士、作業療法士、義肢装具士、福祉用具事業所などと相談しながら、子どもに合ったものを検討しましょう。